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焦慮症與精神官能症(11)>腦神經衰弱?認識心身症 - 蕭美君醫師
腦神經衰弱?認識心身症 - 蕭美君醫師
2006/10/06
                   腦神經衰弱?認識心身症 蕭美君主治醫師 林口長庚醫院精神科、婦女身心醫學召集人、長庚大學醫學院助理教授

心理因素會影響到身體功能與身體疾病,當承受過多、過重的壓力時,身體的自律神經系統、內分泌系統、免疫系統等,可能就會出現機能失調的情形,嚴重的更會產生各種身心疾病出來。反過來說,當身體有了疾病,難免也會帶來不等程度的不安、害怕、焦慮或憂鬱等情緒。

臨床可見之心身症種類非常多樣化,但大部分都呈現在自律神經系統所支配的生理機能上;自律神經系統影響所及包括如,心臟血管系統:冠狀動脈疾病、原發性高血壓、鬱血性心臟衰竭、心律不整、血管性頭痛、偏頭痛等。呼吸系統:常見的有過敏性鼻炎、氣喘、過度換氣徵候群等。消化系統:消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎、食道迴流、嘔吐、腸胃道躁激症等。泌尿生殖系統:頻尿、與月經週期有關的症狀,如經痛、經前緊張徵候群等。免疫系統:降低免疫功能,而易生大大小小的毛病。皮膚系統:搔癢症、牛皮癬、多汗症、特異性皮膚炎等。肌肉骨骼系統:下背痛、肌肉緊張性頭痛等。內分泌系統:低血糖症、糖尿病、甲狀腺機能亢進或低下、副甲狀腺機能低下、腦下垂體機能不足等。

其中有很多的心身症狀,常常由一般的各項檢查中找不出明顯的器質性病因,但病人仍反覆感到不舒服;有些醫師常會無心地告訴病人說:「你沒有病!」更使得病人無所適從,只好再不斷地接受各式各樣的檢查與治療,或者祇有尋求偏方,無所適從。

心身症的成因;

體質因素:主要呈現在神經生理機能、神經內分泌機能、和神經免疫機能上。總括來說,通常的情況是,當一個人承受太多的壓力之後,經由大腦的反應,而影響到全身的內分泌系統、自律神經系統,而影響到全身的內臟器官功能。

心理社會因素:在人格特質上,緊張型、依賴型、敏感型、過度求完美型、強迫性格型、不成熟型的人在遭逢心理衝突或過度的壓力時,就容易罹患心身症。

一旦身體持續的存在某種或某些生理症狀,讓人感到不舒服,甚至影響到日常生活功能時,最好儘早就醫,以排除心身症以外的其他疾病的可能性。但若幾位醫師的診斷與一系列檢查後,已確定沒有器質性因素,就應當考慮自己是否患了心身症。心身症的治療,通常醫師會針對病情的程度與個人的個別差異性,來安排個別化的治療。

藥物治療:目的在於去除治病的生理因素,免得受到嚴重傷害。用藥的另一個目的,則是要讓病人舒服,也就是治標地改善病人的症狀,以增加病人對疾病和生活的適應能力。當然良好的醫病關係,也是藥物治療成功與否的關鍵。

心理治療:由於心身症時常與過度的壓力及病人適應能力不足,甚至是個性的弱點有關。最常用來治療心身症的是支持性心理治療,透過支持性的治療關係,運用各種治療技巧,如傾吐、稱讚、建議、再保證、和環境重安排等,找出病人的心理衝突,並適當地讓病人明白。對於那些成熟度較低的病人,有時則是需加強其心理防衛機轉的運用,以增加其自我強度。另外,對於病人的不適當行為則應教導予新的應對技巧,以免在新壓力來臨時,再重蹈覆轍。

其他治療:除了前兩者之外,其他的一些壓力調適技巧,如肌肉放鬆訓練、生理回饋練習、音樂治療等等。

心身症基本上是一種輕型精神科疾病,在確定診斷後,如果能與醫療人員充分配合,接受適當的治療,再學習一些自助的方法,並勤加練習,其實是可以處理與治癒的。

 

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