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~當我們越了解精神分裂症病患的內在世界, 就越知道如何與他們相處, 他們也是在努力適應他們所感受到的世界.~ |
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~摘譯自Surviving Schizophrenia by E. Fuller Torrey, M.D.~ |
情緒的改變
精神分裂症早期的病人可能變得憂鬱、害怕及情緒起伏，但到了疾病末期，情感會變得鈍化，沒有辦法感覺情緒. 憂鬱的情緒在疾病的早期是非常常見的, 病人常覺得在妄想及幻聽之前他們先經歷到憂鬱的感覺，大部分這些憂鬱是生理性的，有些也可能來自於病人了解自己生病所造成的次發性憂鬱。
另外在疾病的早期，病人可能經歷到各種情緒都變得非常強烈而且轉變得非常快，好像宗教的狂喜般，病人覺得他所有的問題都沒有了，所有的願望都將會被滿足 ; 有時會覺得身體被一種溫暖所包圍. 另外有時病人覺得自責，或感到害怕，這種害怕是沒有原因，而且沒有確切目標的. 如病人描述：[ 我坐在地下室裏，害怕得無法控制，就連一隻蒼蠅也會讓我害怕不已. ]
除了對自己的情緒感覺控制出了問題，病人也無法正確評估他人的情緒, 無法對別人的情緒產生適當的反應，因此對病人的社交技巧及交友會造成困難. 病人這些情緒異常可能與腦中的總機發生問題有關，病人經驗到錯誤的訊息, 表現出來的便是錯誤的情緒. 如病人描述：[ 當我在談話時，腦中常同時進來許多其他的訊息，對方談的是非常悲傷的事情，但是卻有非常可笑的事情在我腦海中，使我發出不適切的笑. ]
另外病人情緒變得淡漠，無法對別人有同理心，而且這種情緒淡漠隨著疾病進程越來越明顯。
動作的變化
精神分裂症病人的動作常常會變得緩慢，有點笨拙，這不一定是藥物的副作用，疾病的本身就可能造成這種變化. 他們在行走時手部的自然擺動會減少，有時眨眼的情形也會減少，最嚴重的情況就是所謂的僵直型精神分裂症，病人可保持數個小時維持同一個姿勢.
行為的改變
行為的改變通常來自於其他症狀的影響，如病人對外在刺激過度敏感化，無法統合這些刺激，病人會退縮在角落，或保持身體不動. 有時候，這種退縮是因為病人深陷在他的思考世界中，或者有時是為了減緩外界刺激進入腦中的速度.
如下面的病人描述：[ 我覺得如果我動作得較快，世界彷彿要分解了，所有的事情好像混合在一起, 變成一團混亂，我沒有辦法分辨出各個情況 ; 而如果我完全不動保持這種姿勢，事情似乎就變得比較容易了解。]
另外一個造成病人行動遲緩的原因是發生了不可預期的感官刺激. 如下列病人所描述的 : [ 我突然好像被催眠了，因為發生了很可怕的經驗，突然有一個很大的聲音，就好像有人把一個巨大的收音機突然轉開了，這些聲音使我停下所有的活動. ]
另外常見的是儀式化的行為，如病人有時會重覆繞圈走，或不斷地進出同一個門，如下面一位女病人描述她作蛋糕時發生的情形：[ 當我做蛋糕做到一半時，蛋糕的材料都突然發生了變化，東西都有了特殊的意義，我發現打蛋的時候必須要以順時鐘的方向，在某個時刻我必須要站起來面向東邊，蛋白必須由左向右倒入，每件事情突然都有很複雜的意義，我並不了解，但是我必須照著做. ]
另外有些特殊的行為在別人看來是怪異的，但對病人來說卻是重要的. 例如有個病人由左向右有韻律地搖頭，表示這樣可以將某些思考由他腦中搖晃出去，幫他清掉不想要的想法，有時這種行為會被錯認為強迫性行為.
另外的情形是所謂的語言模仿及行為模仿. 語言模仿是指病人像隻鸚鵡般重覆別人的話。有些人認為病人重覆這些話是為了解吸收這些話的意思. 病人模仿他人的動作稱為行為模仿，有些人認為病人用這個方法來分辦自己與他人的界限. 所以病人的行為對其本身來說是合邏輯的，只是在外人看來卻是瘋狂的. 例如有位病人連續打破護士的兩副眼鏡，病人解釋說 : [ 我覺得醫生和護士要害我，護士配戴眼鏡就是把光反射到我身上來陷害我，所以我必須要把她的眼鏡打掉. ] 甚至更怪異的行為如當眾脫衣服，病人的解釋是她想要變得純潔。
病識感是指病人是否了解他們的腦部功能出了問題. 有些病人在疾病的初期會告訴周圍的人，他的腦筋似乎怪怪的. [ 我不知道腦子發生了什麼事情，一切好像都跟以前不一樣了. ] 有位十幾歲的病人知道他腦筋出了問題，花了好幾個月的時間在醫學圖書館查有關的資料，但是當疾病變得嚴重時，這種病識感也減少了，因為腦部功能的缺損越來越嚴重，病人已經比較沒有辦法合理去思考，但令人驚奇的是仍有不少病人具有病識感. 譬如一位年輕患者說：[ 我寧願失去我的手臂來換回我以前的頭腦. ] 我們可以來想像病人發生的狀況，他們的感覺發生改變，他們沒有辦法了解訊息的意義，有妄想和幻聽出現，身體的界限也出了問題，情緒和行都沒有辦法控制. 想像一下當你沒有辦法信任你的腦袋會是什麼狀況. 如一位病人所描述的，我們的腦筋是故障的, 可是我們必須用這個故障的腦來評估自己與世界，所以病人常有憂鬱的情緒是很可以理解的.
另外一個了解病人世界的方法是觀賞一些藝術品及繪畫，譬如很有名的梵谷的畫. 當我們對病人的內在世界更加了解，會對他們有同理心，知道如何去幫助他們. |
