文╱柯俊銘
專家指出，自殺未遂者有三分之一會再度自殺，有二％會在一年內死亡，風險值遠比一般人高出三十至四十倍，故在處理該類個案時，親友與醫護人員一刻也不能大意。然而，除藥物控制、陪伴身旁外，難道沒有更好的因應方法嗎？一份今年八月發表在「美國醫學會期刊」的報告指出，「認知治療」是不錯的選擇，且只要八至十節課，就可將自殺者再度尋短的機率降低五成左右。

所謂「認知治療」是一種重視訊息處理過程的心理療法。其論點為任何情緒、行為的困擾，並非外在環境所致，而是源於個人對外在刺激的解釋或價值判斷。故在實際操作時，治療師會協助個案辨識負向思維和邏輯錯誤，並以事實去驗證原先假設真確與否，最後透過調整行為來改變認知，促使其能客觀看待自己、世界與未來。

在該研究中，美國賓州大學的學者，針對一百二十名因自殺而送進急診室的個案進行介入治療，個案的平均年齡為三十歲，六成以上為女性，自殺類型包括過量服藥、跳樓、上吊、投水、以利刃或槍枝自裁，且幾乎都有憂鬱症（七十七％）、藥物濫用（六十八％）等問題。

所有參與者經隨機分派至兩組：認知治療組與一般照護組。前者為每週至醫院接受一次治療，當療程快要結束時，則被安排重新體驗以往最痛苦的時刻，從中評估其能否利用所學，克服無助感受，控制自殺衝動；若未能成功通過測試，則繼續接受治療。後者則只保持聯絡，必要時轉介免費心理諮詢或社會服務。

在歷經一年半的追蹤後發現，認知治療組與一般照護組分別有二十四％與四十二％的個案再度嘗試自殺，但兩組均無人因此死亡。雖然兩組在自殺意念的表現並無顯著差異，但前者在憂鬱嚴重度與無助感受的評分較低，而該傾向正與自殺復發風險降低有密切關聯。
有鑑於此，研究者建議，應妥善利用認知治療療程短、效果迅速的特性，廣泛訓練相關專業人員，並結合社區心理衛生中心的資源，以個案管理的方式提供自殺未遂者服務，教導其如何管理壓力與理性解決問題的技巧，期能避免自殺悲劇一再發生。
（本文作者為高雄市公職臨床心理師）