【案例一】

小雪是一位乖巧溫順的高中女學生．近兩個月來為了腦中會出現許多的奇怪念頭而痛苦不已．甚至因此深覺同學都知道她可怕的念頭而看不起她，而有輕生的念頭。原來她腦中會不斷地出現淫穢以及想傷害他人和自己的怪異念頭，看到男生就想跟他作愛，看到有人在走在她前面就想把人推倒，走到高處就想往下跳，看到刀子就想拿來刺傷自己等等，還會常常問同學:「當好人好?還是當壞人好?」「人活著比較快樂?或死了比較快樂?」這類很難回答的問題。由於這些念頭都是莫名其妙地浮現在牠的腦中;但是這些都不是她自己可以控制的念頭，因此深感痛苦不堪。

【案例二】

今年剛念國二的小強．父母發現他這半年來，常會出現一些奇怪的行為，如不斷地去洗手，洗澡也要洗一、二個小時，別人生過的椅子，他在坐之前都要拿衛生紙擦拭一番，每天晚上都要檢查大門鎖了沒?瓦斯關了沒?而且會檢查五、六次。出門上學途中，都會非常緊張地觀望，怕撞到別人，有時走了一段路之後又會回頭。去查看剛剛路過的人有沒有被他撞倒，掉入路旁的水溝或因此發生車禍。這樣折騰下來，幾乎每天上學都會遲到。

一.症狀與診斷 :

當病患出現強迫性思想或強迫性行為，造成個人困擾或影響其活動及社會功能．便可診斷為強迫性精神官能症。所謂強迫性思考是指持續不斷重現且違反自我本意的意念、思想、影像或衝動，這些都不是自願產生的，而是由外侵入意識中的一些無意義或令人不愉快的思想，其內容多為淫穢、褻瀆神明、或漫無目的地思考一些無標準答案的哲學問題．如上例小雪的痛苦。而所謂強迫性行為是指重覆而似乎有目的的行為．這些行為似乎不合於現實．而且多餘。此種行為通常是基於對患者自身所可能引起危險的害怕所致，最常見強迫行為都與乾淨(特別是洗手)、重覆檢查(以使得潛在危險的狀況不致於發生)、秩序、整齊有關，如上述案例中的小強。由於病患思考內容及行為怪異，而常被當成精神病，不過事實上是屬於精神宮能症．在精神疾病分類上屬於焦慮症的一種。因為病患很清楚知道是他自己本身思考出了問題。但是卻無法控制，而深感痛苦。

二、病因及盛行率 :

到目前研究尚無法證實任何確切的病因，常被提到的可能病因，例如遺傳、大腦額葉及基底核功能障礙、大腦某些神經傳導物質分泌失調等。一般在青少年期或成年初期發病，發病前常有環境誘發因素．如懷孕、親人死亡、婚姻或性問題、壓力事件。初步估計其終生盛行率約為2-3%，男女比率相當．一般以較高社經階層為多。有的病患常會出現如下的性格特徵．當煩惱、極度罪惡感、高度責任感、完美主義、過度敏感、缺乏自信、無法適應環境的突然改變。

三、治療 :

治療上一般多以藥物為主，配合適當的心理治療效果更好。藥物方面，如三環抗鬱劑Anafranil以及SSRI類的藥物如Prozac或luvox等藥物效果不錯。一般藥物治療通常要在治療六到八週以後才會出現效果，最好的效果則需要八到十六週，因此對於接受藥物治療必需要相當有耐心。心理治療方面則以行為治療為主。如採取減敏感法或實況暴露法等。

四、病程及預後 :

病程一般分成三類，
恆定型-沒有緩解且逐漸惡化或毫無變化的病程 ;
波動型-病情時好時壞，但從未有症狀消失的時段 ;
陣發型-指病發後經常有一段緩解時期。
一般而言．強迫性精神官能症屬於慢性精神疾病，但經過積極治療之後，有60-80%的病患會恢復正常或有明顯改善。然而有三分之一的病人會合併重度憂鬱症，而常有自殺危險。因此鼓勵患者積極接受治療是相當重要的。至於影響治療效果的因素方面，包括症狀較輕微、有較長緩解時段出現、早期接受治療、社會適應佳、人際關係較良好者，其治療效果都比較好。由於大多數人對於強迫性精神官能症並不瞭解，甚至連患者本身都不知道這是一種治療效果相當好的因此如何儘早發現個案，並鼓勵其勇敢接受積極治療，對於解除個案的痛苦是相當重要的。