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家屬如何照顧精神分裂症患者 - 趙文聖醫師
2006/06/09
                   加值專欄文章:家屬如何照顧精神分裂症患者 趙文聖 台中縣清濱醫院精神科主治醫師

讓我們一起來!

精神疾病如同一般的疾病,除住院治療外,患者仍然會回到家中與人相處。因此,家人是病患的主要照顧者,與病人關係密切。而其所持的照顧態度更是除了「服藥」外,影響疾病再復發的另一大因素。

由於社會對精神病患的偏見與排斥,以致病患整個家庭需長期承受各方壓力。在此,我們願意與您共同來面對與解決因精神疾病帶來的問題,以儘量降低它的干擾。

壹、當病人有幻聽時,該怎麼辦?

「幻聽」是常見的症狀之一,是一種知覺的障礙。當周圍沒人時,病人仍會經由耳朵聽到有人說話的聲音,而這些聲音,可能是在批評他、罵他、讚美他、或說笑話。因而干擾他的生活作息、行為,或自言自語、傻笑、比手畫腳等。有時,也會使病人在無法忍受、無法控制的情況下去傷害自己或他人。而這一切,在經藥物治療後,情況會減低或消除。

以下是家人可協助他的方式:

.接納病人的幻聽經歷

例如告訴病人:「我們知道你聽到我們沒有聽到的聲音」,鼓勵病人說出幻聽的內容、感受,並設身處地了解他的感受,協助病人區分出幻聽與事實。

.分散病人對幻聽的注意力

例如:鼓勵病人聽收音機、看電視、打電動玩具、做戶外運動或與他人聊天等等。

貳、當病人有妄想時,該怎麼辦?

「妄想」也是常見的思考障礙,是一種脫離現實的想法,而病人卻深信不疑者。例如:被害妄想、誇大妄想等。而這些當然也會導致有不當的行為表現,家人需加以注意。

以下是家人可以協助他的方式:

.如果不至於影響病人或他人安全時,家人可採取傾聽而不與病人爭辯的態度,讓病人可以談論他的想法。

.家人是去傾聽了解病人的想法,但絕對不是去附和或承認病人的想法是對的。

.當病人接受藥物治療而逐漸康復時,可在日常生活中協助病人多看看現實狀況,再從中點出其想法矛盾之處,由他自己去判斷。儘可能讓他自已去想想,待病情穩定,再與他討論不合現實的想法。

參、當病人有攻擊、破壞行為時,該怎麼辦?

.當情況發生時,家人要保持冷靜,因為病人很敏感,會感受到家人的不安的情緒,而更激動。

.家中的危險物品,如:菜刀、剪刀、水果刀…等,最好收藏起來,使病人無法隨時拿到。

.如果病人情緒過分激動不安,無法自我控制時,家人可合力,暫時用布條或床單來約束病人的手腳。過程中要向病人解釋,這是為了保護他,不要他受傷害的不得已措施。

.應儘快送醫,並在穩定後了解原因,是受前述症狀的影響,或是環境的刺激,抑或是與家人相處的問題,以俾作預防。並請醫療人員協助,教導病人處理症狀與情緒的方法。

肆、如何協助病人服藥?

病人大多是沒有病識感而拒絕服藥,導致疾病再發,病情不穩定。所以要讓病人知道自已為什麼要吃藥?要吃什麼藥?

.配合病人的生活作息,將藥物放在他容易注意之處。

.病人服藥後,應予讚美、獎賞。

.教導病人自行紀錄服藥情形,以增加病人對服藥的責任感。

.如果藥物影響到日常作息,可與醫師討論,將藥物服用間改在晚上或睡前。

.病人拒絕服藥或有任何副作用時,需與醫師聯絡商量,改變病人的用藥或調整藥物。

伍、如何協助病人作日常生活功能的復健?

.家人需認識、了解慢性病人可能殘留的症狀,如傻笑、自言自語、奇異行為、個人衛生差、懶散、表情淡漠、反應遲鈍等,這些症狀並不易消除。

.找出病人仍有的、極可能激發出來的能力,加以安排,此可請醫護人員協助,提供如何評估或可激發的方式。如:女性病患可鼓勵簡單烹飪的能力,讓病人有成就感是很重要的。

.平時多用獎賞鼓勵的方式來建立病人良好的生活習慣與行為,獎賞必須是病人喜歡的。如:稱讚、零用錢、禮物等。而且,必須在病人出現合乎期望的行為時,立即給予。

 

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