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傷人危險性的評估
急性精神病人—尤其是妄想的病人—容易相信某人、某團體或某官方機構正在迫害他。病人憎恨這些迫害，有時病人決定處理他（她）自己來停止查覺到迫害。有時病人以殺人來停止迫害。假如病人聽到命令他（她）殺人的聲音，殺人意念也會發生。這些意念的強烈程度與病人進行殺人能力都必須評估。以下的問題將協助評估。
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傷人危險性評估的問題（肯定的話意味著增加危險性）
l 病人為了他（她）的問題責備某人或某團體嗎？
l 病人相信迫害者應被處罰嗎？
l 有幻覺的聲音促使病人想去傷人嗎？（這些聲音怎麼說的？）
l 目前病人沒有能力抗拒這些命令嗎？
l 有可能病人將來仍無法抗拒這些命令嗎？
l 病人表達要執行上述（傷人）意念嗎？
l 病人有計畫要執行上述（傷人）意念嗎？
l 病人有技巧或武器要執行上述（傷人）意念嗎？（例如戰鬥訊練、輕武器、有管道取得槍械或刀子、過去暴力史）？
l 有衝動行為的証據嗎？ |
評估不經意傷人的危險
較不常見的情況是急性精神病人可能危及他照顧的人—如小孩或其他依賴他的人。危險的本質通常因忽略（被照顧者）身體及情緒的需要而起。假如病人處於照顧別人的位置，病人自我報告他（她）有維持適當的照顧的能力必需經由其他人確認。假如小孩有關的話，假如任何有任何兒童福利的顧慮，和地方兒童保護與家庭危機中心連絡是必須的。
治療處所
對自己或別人有潛在危險的精神病人需要住院照顧。然而，假如有其他更少限制的替代方案可適當的確保安全上的所有考慮，這個替代方案是較好的而且將造成病人較好的預後。在社區心理衛生中心，發展延伸時段的團隊、危機小組及其他緊急治療計劃已使較少限制的替代方案成為可行。在相互合作下，病人及病人網絡系統能被提供居家的專業照顧，而精神病可在藥物使用下得到控制。
l 在支持環境不佳及病患有傷人或自傷之虞的情況下，自願或強制住院是需要的。當評估支持是否適當時，你需要考慮以下的議題：
l 病患住那裡？（在家和家人或朋友住、獨居、由寄宿中心hostel或出租房屋boarding home的人監督或沒有人監督、遊民、護理之家）
l 有甚麼支持醫療服務可得到？（24小時危機小組、電話諮商服務、一般開業醫、像Meals-on-Wheels的自願照顧工作者）
l 病患距醫療及急診中心有多遠？
l 病患及照顧者是否容易使用電話？
減輕症狀及干擾
藥物介入
對急性精神病患，抗精神病藥物是治療的起始點，因為當務之急是加速由嚴重精神症狀的損害中恢復。抗精神病藥物通常對降低精神病症狀—如激躁、幻覺或妄想--是有效的方法。隨著精神症狀的減輕，其他不舒服的症狀及干擾行為—如困惑、意識不清、退縮、自殺、殺人的想法或缺乏思考力等極端症狀--將停止。以下有抗精神病藥物一覽表。想得到有關抗精神病藥物或精神分裂病的藥物治療的更多資訊，請看第2章：藥物方面。
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藥品名（學名） |
商品名 |
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低劑效 |
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Chlorpromazine |
Wintermin |
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Thioridazine |
Melleril, Mellazine |
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高劑效 |
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Fluphenazine |
Anatensol |
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Haloperidol |
Serenance, Hadol, Apohaldol, Halin |
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Pimozide |
Orap |
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Thiothixene |
Navane |
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Trifluoperazine |
Stelazine |
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Risperidone |
Riperdal |
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Clozapine |
Clozaril |
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長效劑型注射 |
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Fluphenazine decanoate |
Modecate decanoate |
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Flupenthixol decanoate |
Fluanxol decanoate |
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Haloperodol decanoate |
Haldol decanoate |
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Zuclopenthixol decanoate |
Clopixol decanoate |
對不開藥的開業醫而言，熟悉精神分裂病病人使用的藥物是重要的。不開藥的開業醫需要開處方、監測副作用、回答藥物的問題及鼓勵按時服藥等等。
心理介入
精神分裂病病人急性期的需要由症狀的嚴重度決定。功能嚴重受損的病人可能經歷明顯的精神病症狀通常需要一個特別的環境，其特徵為：
l 刺激少
l 壓力低
l 支持力量大
支持
最好的急性期照顧為同理及關心病人及其家人的苦楚。當然此時和有明顯精神病症狀的病人互動十分困難。
和病人的妄想系統搭上線是不適切的。較好的策略是同理及儘早給予部份現實感（例如：「我能了解你所知道的是多震驚的事啊！然而此時你並不舒服。我覺得你目前可能對某些事可能搞不清楚。」） |
