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焦慮症與精神官能症(11)>認識廣泛性焦慮症 - 郭峰志醫師
認識廣泛性焦慮症 - 郭峰志醫師
2006/05/31

轉載自心靈園地
郭峰志醫師 專欄

一、何謂焦慮?
所謂焦慮,也就是心理的一種懼怕、緊張與不安的感覺,是當人在面臨各種威脅時所產生的一種正常心理反應。適度的焦慮情緒有時會形成一股督促的作用,使我們得以面對生活中無所不在的挑戰,但持續過度的焦慮,不但使你變得無精打采、悶悶不樂、失去自信,甚至想逃避,整個人的生活都會因此而變得一團糟。當你變得焦慮不安時,妳的體內會自動產生某種化學變化,讓你進入準備狀態,一種想要迎面抵抗或是拔腿逃跑的反應,以面對眼前的威脅。所謂過度失控的焦慮,也就是指這種因焦慮而產生的反應在不適當的時間出現。常常是不明所以地 焦慮的情緒所困擾著(沒有特定原因的焦慮),身體也會變得異常地敏感,即使只是遇到一些芝麻綠豆般的小問題,也會讓你產生極大的情緒及身體反應,就好像面臨了重大危難似的。

二、何謂廣泛性焦慮症?
一種廣泛且持續的焦慮狀態,不侷限或明顯發生於某一特定情境,至少持續一個月,並且有下列特徵,就可診斷為廣泛性焦慮在。
(一) 不安的期待:焦慮、擔心、害怕、反覆惦帖念、擔心自己或別人發生不幸;
(二) 運動機能系統緊張:顫抖、肌肉緊張、酸痛、易疲倦、無法放鬆、眼皮? 滶吽B臉孔緊繃、坐立不安、躁動、易有驚嚇反應;
(三) 自律神經失調:流汗、心悸、口乾、頭暈、手腳麻、胃部不適、冒冷汗、頻尿、腹瀉、喉中有異物感、脈搏和呼吸快速等;
(四) 過度警覺:注意力不集中、失眠、緊張、易激動、缺乏耐性。
由上述特徵可見,若焦慮症患者及醫師只注意到身體部份的症狀,而忽略情緒症狀之治療與處理,就可能會延誤病情而導至慢性化。相對地,有些身體疾病也會出現明顯的焦慮症狀,如甲狀腺機能亢進、低血糖症、心律不整等,因此診斷廣泛性焦慮症須先排除身體疾病的可能性。

三、病因及流行病學:
廣泛性焦慮在的發病與人格特質有密切相關,如神經質及強迫性格等。而環境壓力,特別是人際關係的壓力,更是促發廣泛性焦慮症的重要因素。其他心理特徵方面會有分離焦慮、缺乏自信及安全感、害怕公共場合、怕受批評、對身體症狀特別敏感等。一旦焦慮反應被外界環境壓力觸發後,由於性格上的缺陷,無法適當調適及解除壓力反應,甚至會加重壓力反應。經過長期累積後,導至心理及身體的持續性失衡,而此失衡狀態又回過頭來成為主要壓力,即使後來並無環境壓力存在,卻會造成另一波惡性循環。
目前知道廣泛性焦慮在的盛! 行率約為2-5%,發病年齡平均在二十歲到三十歲之間,女性的患病率為男性的2-3倍。

四、病程、治療與預後:
根據目前研究了解有關廣泛性焦慮在之預後方面,痊癒率為20%,加上顯著進步的可達60%,可見有40%病患會呈現慢性化,而影響預後的因素有環境壓力的嚴重度及持續時間、性格的成熟度、人際關係的穩定度及工作的狀況等。當然是否儘早接受積極規則治療也會影響病程,而如果只注意焦慮在的身體症狀尋求治療,忽略情緒方面的瞭解和處理,則更容易導致病情的惡化,甚至造成藥物及酒精濫用,使得治療的因難度增加。
在焦慮在的急性期或症狀明顯期,以藥物控制症狀,再加上支持性的心理治療(如情緒宣洩、傾聽、解釋及鼓勵等),特別是對身體症狀的澄清與再保證,並協助瞭解並處理所面對的環境壓力,大多數患者的症狀會得到迅速地改善。由於病患通常對於不肯定的感覺特別在意,因此清楚地解釋治療計劃與內容非常重要。當症狀顯著改善且維持穩定後,即應計劃逐步減少劑量。當然對於症狀較為嚴重、易復發及藥物依賴的病患,則需要接受較長期的治療與追蹤。而除了藥物治療外,肌肉放鬆訓練、生理回饋治療及冥想對症狀的消除也相當有效。至於性格上的缺陷或及! 家庭持續性的紛爭導致治療的因雞,則需要安排進一步的深度心理治療及家庭治療,才能獲得根本的改善。

五、如何自助?
積極尋求正確診斷與治療,對症下藥是相當重要的,不過如何自我調適也同樣重要,以下所列原則相當有幫忙:
l.不要與妳的感覺作對,你愈是擔心,焦慮的症狀就愈是嚴重。應該要明白地辨認是什麼會讓自己產生焦慮,找出問題的根源,然後設法剖析、解決。
2.時時提醒自己,人不是萬能的,不可能每一件事情都在妳的掌握之中,在你能力所及的範圍之內盡力去做,其他的就讓它順其自然地發展吧!
3.保持運動的習慣,這是舒解壓力和放鬆筋骨的最佳良方。對你生活中的壓力做一番檢討,並設法減輕這些壓力。
4.日常飲食中要盡量避免咖啡因和尼古丁,這些都會加重焦慮的症狀。
5.有人會藉著酒精或藥物來麻醉自己,以為這漾就可以舒解焦慮的症狀,其實這都只會使情況更嚴重,不毫無幫助反而有害健康,所以一定要謝絕一切不良習慣的誘惑。

 

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