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精神醫療的電腦資訊介紹-網路精神醫學(2) - 林朝誠醫師
2006/05/30

轉載自心靈園地
玉里榮民醫院 精神科 林朝誠 醫師

* 精神醫療決策系統
這系統主要在降低醫療的變異性,藉由此系統可以針對同樣的臨床問題發展出一致的處理程序,這種強調依照文獻及證據的方式衍生成為證據醫學(Evidence-based medicine),企圖將有足夠證據的研究結果做為臨床指引 (clinical guideline),並將此指引運用電腦結合到臨床上,適時地給醫療人員應有的建議。譬如重鬱症的藥物治療指引若結合到臨床系統,系統會提醒醫師要評估是否有合併精神病症狀、該如何使用抗憂鬱藥及如何調整劑量等,這對醫療品質的提升有很大功效。

*網路精神醫學之研究 :
精神醫學的研究很多是可以透過網路的協助進行,甚至可以直接用網路來進行,譬如虛擬的”心靈診所”曾針對上網求診者做一系列研究,包括求診者特質研究,虛擬與實體門診患者特質差異,匿名患者基本資料之測試再測試信度評估,網路成癮症候群(Internet Addiction Disorder),及線上諮商等主題做研究。在多中心的臨床研究也十分適合用網路來整合資料,可以迅速追蹤及分析資料,並降低人力成本。

*網路精神醫學的優點
網際網路發展後,病人或照顧者可以很容易地將小問題透過網路來詢問醫師;而在以前,這些小問題可能會被忽略,等到變成大問題的時候才會找醫師看;另外,醫病之間,都比較不會感到立即的壓力(包括時間壓力),病人可以把情形慢慢寫出來,醫師也可以從容地瀏灠後再回答問題;病人希望擁有自主性,使用網路,他們可以在家裡舒適的環境使用電腦,整個操作的過程都由自己控制,而醫師提供的意見僅供病人參考,病人可自行決定定要不要接受;而上網成本低,不需花車錢、停車費等,算是經濟實惠。

這是一位網友透過E-mail所陳述的感受:「雖然我很需要一位良友為我解惑但我不願將自己的弱點暴露在任何人面前(包括心理醫生),所以這些問題雖已困擾許久,直到現在才不得不表露出來,但這也止於網上求助,一旦面對醫生, 可能基於自尊,我又無法清楚表達我的問題或感受… 」雖然網路無法完全解決她的問題,但如果能透過網路提早給她一些指引,也許她能夠慢慢地接受臨床醫療,預防病情惡化。

* 網路精神醫學的缺點
上網求診對實際的醫病關係也有可能有負面的影響,例如,病人在網路上找到的資料比醫生告訴他的還多時,可能降低病人對其醫師的信任,因此,在從事虛擬服務時,仍應告知病人網上的意見僅供參考,治療的方向應與其就診醫師討論,另一方面,精神醫療人員也須知積極準備,因應新的求診方式,尤其要不斷的充實新知,以因應病人愈來愈多的資訊需求;另外,網路中看不到病人的表情,聽不到病人的音調,無法立即詢問問題,較不易澄清一些問題,因此較不適合做深入之治療,但未來視訊會議系統發展成熟後可解決此問題。

*總結
現代社會,談到電腦,絕對不是單指一部電腦,而是指一群相互連結、可以互動的一群電腦;談到電腦的使用,也絕非僅止於文書處理及製作幻燈片,而是有效地透過網路獲取資料、分析資料及分享、溝通。

網路世界才剛降臨,它對精神醫學的影響才剛要發生,在可預見的未來,電視、電話、網路、及衛星通訊等技術即將整合,多媒體電腦將以極高的頻寬連上網路,對精神醫療之衝擊將十分巨大,對於這些接踵而來的改變,我們須及早準備,充分發揮網路的優點,並避免可能產生的負面影響。

 

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