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這次是小蘭割脕的第五次記錄，而且是最嚴重的一次，必須送急診室縫合。原因在於父母指責她不認真念書、穿耳洞、交男朋友……，平時都只是母親在嘮叨，但這一次父親加入戰局，甚至大加責罵，認為她對不起父母的苦心，老是給家裏添麻煩。在「氣憤」之下，鋒利的刀子下手就更加地重，六道刀痕就這樣劃上手臂，鮮血淋漓，母親見狀，竟憤而掌摑耳光六下，亂成一團、也哭成一團。
高二的年齡、升學為主的名校，小蘭的行為的確驚動了校園，也因近來青少年自殺事件頻傳，校方更加擔心。至於母親初期則相當抗拒校方將小蘭轉介精神科就醫，認為小蘭故意以生病的理由來與其對抗、叛逆，甚至一度阻撓小蘭的就醫。巧的是近兩次的自傷行為，都是在小蘭停止服藥的一週內所發生，因此對於小蘭病情的診斷更加間接地肯定。
小蘭平時會自傷的情況，還包括與同學不睦、男朋友分手、與母親的爭執，甚至功課的壓力。至於平時，會穿制服、踩著五吋高的彩鞋、戴著豔麗的耳環，履換男友。這樣情緒的反覆無常，行為時而衝動、時而誇張，不禁令醫師懷疑小蘭很可能是「躁鬱症，第二型」(即病程中會間歇性出現重度憂鬱症及輕度躁症)的患者，因此必須給予更積極的藥物治療及密集的心理治療。至於對小蘭父母有關精神疾病的認識與治療，則需要更進一步的教育，而且父母也應該好好地控制自己的情緒，才可能妥善地照顧小蘭，讓病情不至於進一步惡化。
＜精神科解析＞
根據國內研究資料顯示，至少8%的青少年有明顯憂鬱的症狀。而且根據國外的研究資料顯示，自殺率較高的兩個年齡層，分別是老年期及青少年期。至於一般臨床經驗上常見青少年的憂鬱，甚至自傷或自殺的原因，包括：父母失和、與父母的緊張關係、課業壓力、同學關係(背判、忽視或孤立)、與老師的緊張關係、異性朋友交往、同性戀困擾、遭受性侵害、過度思考人生的難題(生命的意義、存在的價值、輪迴…..)、特殊性格問題(疑心、依賴、衝動、戲劇性)、精神疾病(強迫症、憂鬱症、躁鬱症或精神分裂症)等。
出現自傷的行為，未必真得想自殺，不過自傷者有15-25%在一年內會再度自傷，而且有1-2%的患者會因此自殺身亡。青少年因性格發展尚未穩定，有些青少年會因此出現情緒風暴期，連自己都不容易掌控，當情緒表達的方式與管道不當時，就可能透過自傷的行為，來宣洩情緒或對他人有所要脅。自傷最常見的方法為習慣性割脕或服用過量鎮定劑，自傷當事人大多時候可以控制其自傷的程度。但由於有時衝動控制力不佳，可能就因此變成自殺、身亡，不能不防。
父母或老師面對孩子有自傷、自殺傾向或行為時，必須先冷靜自己的情緒，暴怒、指責、甚至體罰，都是相當不智的，因為那也只是給孩子進一步對情緒處理錯誤的示範。冷靜下來，將孩子自傷、自殺傾向或行為當成嚴肅的問題，必須表現明顯的接納與包容的態度，同理他們痛苦或激烈的情緒反應，協助以語言來表達情緒的內含，進一步才能探討問題背後真正原因的來龍去脈，讓他們瞭解父母或老師的限度，並且在這樣限度之下，彈性地解決孩子的需要與問題。一旦成功地化解危機，不但做了情緒管理與問題解決的最佳示範，也能提升彼此的親密關係。
但是當父母或老師發現無法控制自己的情緒表達、無法保持冷靜時，就應該適時地找尋資源，如其他較理智的親人或專業輔導老師，協同處理。更重要的是，當憂鬱、自傷或自殺的嚴重程度提高時，千萬別忽略潛在的精神疾病，儘早尋求並配合精神科醫師專業的診斷與治療。
【本文摘自台灣日報90.4.30.醫療保健版】 |
