小英的母親，是恐慌症、單眼視力的患者；父親不務正業、家庭暴力、酗酒、吸毒。家庭經濟相當困窘，靠著母親微薄的家庭代工能力過活。在十四歲那一年，卑鄙的父親竟然以金錢向毒販交換女兒的童真。事發之後，母女一同陷入憂鬱的深淵。

小英除了哭泣、恐懼、失眠、夢魘、退縮之外，還出現嚴重的解離狀態，有些語無倫次、部份失憶、行為混亂，甚至還需要住院治療才能穩定下來，並因此休學。母親的恐慌症也因此發作頻仍，為女兒的受創感到深刻的愧疚，對先生串通毒友的殘酷暴行深惡痛絕，失眠、憂鬱、自殺意念、社交退縮、反應遲鈍，瀕臨崩潰邊緣。

這對母女就在這樣的處境之下，同時就診，由於缺乏其他社會支持，於是積極協助獲取社會資源，包括辦理低收入戶及殘障津貼等。對母親的憂鬱症病情給予積極有效的治療，小英的精神狀況經過住院之後，也逐漸好轉。為協助母女兩病情能繼續維持穩定，而且後續的生活能平順，因此持續為兩母女安排規則的藥物與心理治療。

一年後，母親下定決心，並順利地與她口中這位冷血、無人性的丈夫辦妥離婚手續。母女兩就這樣相依為命，母親自從離婚之後，精神狀況大幅改善，恐慌及憂鬱症狀不再困擾，可見這樣的先生帶給她多沉重的心理負擔。小英也在不斷接受鼓勵與心理治療之下，回到學校，重新適應學校生活。經過一番努力苦讀之後，順利地考上護專。上護專之後，門診的治療藥物也逐漸減少，不久就完全停藥，只接受規則的心理治療。就學期間，她非常地爭氣，幾乎每次考試都是名列前矛。追蹤三年內，病情未再復發，她提到下決心要完全掙脫命運的摧殘，走向光明的坦途。至於母親的病情也一直在進步當中，小學畢業的她，竟突然發現自己有書法及繪畫的天份。工作之餘，則努力從事藝術創作，頗獲好評。

母女兩雖然經過命運的嚴重衝擊，卻能攜手共同努力，規則就醫、衝破婚姻的牢籠，並在各自的領域闖出一片天地。這樣的結局，相當令人敬佩與欣慰。

<精神科解析>

小英父親同時有失業、家庭暴力、酗酒及吸毒等問題，將他們家遮上一層厚重的烏雲。先是母親承受不住，而有恐慌發作，即會有突發、無法預期的嚴重焦慮發作，會合併有喘不過氣、喉頭哽塞、心跳過快、四肢發麻、冰冷及發抖、胃腸不適、頭暈、頭痛等現象，嚴重時會有窒息、快要死去或快要瘋掉的感覺，因此必須要求緊急就醫或直接送急診室。這樣的病情表現很像身體疾病，其實根源是焦慮症，一種嚴重的焦慮表現，即恐慌發作，又稱恐慌症。病患會因預期隨時有發作的可能，而社交退縮、不敢單獨出門，如果未經妥善治療，甚至會憂鬱、自殺。

惡劣、心智敗壞的父親對小英所進行的迫害，更將母女同時推下憂鬱的深淵，差點就毀掉母女兩的命運。幸好，母親對精神科就醫一向非常有信心，把握生命中難得的機會，勇敢地協同女兒一起就醫。在醫師的妥善照顧與治療之下，將惱人的恐慌及憂鬱症控制穩定，恢復平穩的心智，並且盡全力掙脫婚姻的束縛，進而開創出新的命運。

小英母女倆的奮鬥精神，是相當值得敬佩的。酗酒、吸毒、失業、家庭暴力的家庭，在我們的社會相當常見，如何協助籠罩在這些陰影的人們，去掙脫這些痛苦的枷鎖，是整個社會的責任。精神科治療的著力點，在於正確診斷與治療這群苦命人的精神疾病，讓她們回復正常的心智，勇敢地去面對她們的困難。另一方面，協助她們找到有效的社會資源，包括經濟支援、社會福利及法律顧問，讓她們有機會掙脫枷鎖，走出自己的路。

小英母女的案例，也讓我們深刻體會到，精神科醫師能與病患維持長期穩定的治療關係相當重要，讓家庭能有持續諮詢的資源，適時地給予妥善的建議與協助，彌補家庭成員角色功能的不足，讓小英見到醫師就像見到穩重成熟的父親一般，將來即使有任何的困難，都可以找到信任意見的來源。

【本文摘自台灣日報90.4.16.醫療保健版】