慢性、嚴重的精神疾病，所表現的損傷（impairment，指精神症狀）及所造成的功能失常（disabilities）和不利於病患個人發展的情境（handicaps）是精神醫學界、醫政單位、家屬和病患所面臨的最大挑戰。以精神分裂病為例，由於活性症狀的經常復發、負性症狀的持續存在和認知功能的受損，皆影響了病患的學習動機和能力，致使病患無法學習適應社會生活所需的技能；而家庭對於病患的經濟、心理和情緒的支持能量，最終則難免耗竭。因此，針對精神疾病的復健醫療必須解決三個問題：

（１）如何減輕症狀，預防復發並矯治反社會行為和怪異言行。
（２）如何依據病患需要，重建其適應社會生活的技能。
（３）如何建構支持性的環境以紓解過多的社會壓力，並排除不利於病患發展的因素，使其發揮角色功能。

　　為了有效解決上述三個問題，規劃和施行復健醫療措施時須掌握以下的原則：

1. 鼓勵病患和家屬積極參與復健治療及爭取社會福利和醫療資源，而不再是被動地作被治療者或被照顧者。

2. 復健治療的計畫，對於病患個人應針對三個方面：(一) 減輕症狀，預防復發. (二) 社會技能訓練. (三)減少反社會行為和怪異、不恰當言行的發生，才能使病患融入家庭和社區生活中。同時不應忽略評估及訓練病患尚存的功能和技能，使其發揮效用。

3. 保持復健治療計畫的彈性，以因應病患在其病程中經常變動的需要。

4. 積極地將復健治療延伸至病患所在的社區中，如家庭、學校、工作地點和社交場合，俾便充份運用社區的設施和人際關係，例如雇主、同事、家人及朋友的協助和支持。而直接在一般環境中觀察、評估和訓練病患，則有助於克服精神疾病阻礙〞訓練轉移〞（transfer of training）的特性。

5. 提供持續的（on-going），連貫的（continuous），長期的（long-term）甚而無期限的（time unlimited）支持和復健治療服務，使病患能確實獲得並保有復健的成果。

6. 根據病患的病情，對於壓力的承受能力，環境中的支持度和可運用的社會資源，決定適合個別病患需要的復健治療計畫（individualized treatment plan）例如要考慮病患是否承受過多的環境刺激(overstimulating），導致病症復發。同時，也要避免由於過少的刺激（understimulating），致使病患變得退縮、冷漠。

7. 發展醫、病之間長期、可靠和互信的治療關係。然而維持長期的，一對一的治療關係，有時並不容易。因此以團隊的型式服務病患，既可發展良好穩定的治療關係，又可減少因為工作人員輪調對於病患所造成的衝擊。此治療關係不應拘泥於〞醫師〞和〞病人〞之間傳統的角色關係和互動模式，而應是強調支持病患，與病患〞作伙打拼〞的關係。

8. 爭取管理階層的認同和行政上的支持，才能使復健醫療的計畫有效地執行。醫療團隊如欲提供持續的、連貫的、長期的且符合個別病患需要的支持和復健治療服務，則其成員勢必投注極多的心力，這是想而知的，而為了提振醫療團隊的士氣和積進服務品質，團隊成員間的彼此支持和經驗分享，固然是重要的。但是如果各級管理和領導階層在觀念上無法理解精神病患需要如上所述的支持和復健治療；及在心理上對於醫療團隊的辛勞和所遭遇的困難，無法感同身受；以致於在態度上和資源分配運用時不予以積極支持，則醫療團隊終將耗竭並瓦解，而本文所述之復健醫療模式，亦將無以為繼。因此，醫療團隊和各級管理領導階層之間實應有密切的溝通協調管道，以利於復健醫療的實施。

　　精神科的臨床工作同仁，無不自我期許能幫助病患，一方面免於病症多次復發，重覆住院及功能退化的噩運，另一方面則能重新融入家庭和社區生活中。因此，對於精神疾病患者的有效治療除了藥物治療之外，尚有賴於復健精神醫學在理論和實務上的研究發展，能日臻完善。然而復健精神醫學要在台灣這塊土地上生根茁壯，還有一段漫長的路要走。其中須要克服的挑戰是：爭取醫界同仁的認同與投入（目前精神疾病的治療和研究，偏重於生物性）；建立科際整合、團隊合作的復健治療觀念，而不是由職能治療獨立撐持；發展適合國人的症狀和功能評量工具；發展符合國情和文化的社會技能訓練課程和訓練手冊；建立社區復健醫療團隊（例如TCL模式），並以此團隊為基礎，由醫院至社區，建構整合的、連續性的社區復健醫療網絡；推行支持性就業乃至於支持性就學的觀念和作法；促進庇護性工作場和院內職能治療發揮更大的效益；進行各項復健治療措施的成本效益分析研究，以具體的經濟效益和復健成效，說服保險給付單位設定合理的給付項目和費用，並爭取醫政決策單位對於精神病患復健醫療的認同和支持。