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自殺與自傷(20)>自殺的醫學觀 - 白雅美醫師
自殺的醫學觀 - 白雅美醫師
2006/05/24

轉載自心靈園地
玉里榮民醫院 精神科 主治醫師 白雅美

三分之二的憂鬱症患者有自殺的意念,而大約百分之十的憂鬱症病患會自殺成功。一旦憂鬱到一個程度,對「死」這意念,會想得愈來愈多。再進一步就會想到自殺,及自殺的方法。但是最嚴重的憂鬱症患者反而沒有意志力及體力來實施自殺的計畫,卻是意志力及體力恢復到一個程度後,才把自殺計畫實行,這個我們稱為「不合常理的自殺」。

約有三分之一的大眾在一生中曾有過自殺的意念. 女性比較容易有自殺企圖, 而男性則較容易自殺成功. 高齡男性的自殺率最高;就臺灣地區而言,自殺方法以吊死、勒死及窒息占最多,服毒居次;超過90%以上自殺成功者在死亡時有精神疾病診斷,特別是憂鬱症、酒癮、藥癮、情感性精神疾病及精神分裂症等. 身體疾病以及其他如鰥寡、獨居、經濟困難或無業、生活困境等因子會增加自殺危險性。

多數憂鬱自殺的人在事前多會發出一些「求救」的訊息, 若週遭親友多加注意很可能就可以防止悲劇的發生.

自殺的生理病因 :

除社會學或心理學觀點來解釋人為何會採取自殺的行動。事實上,自殺也會受一些生理因素的影響。自殺有家族遺傳的傾向.
 

自殺的評估 :

精神科醫師在診查憂鬱症病患時,都會問到自殺方面的問題,家屬常常會不高興,當場抗議說我們在提示病患自殺。其實由病患的自殺念頭及計畫的內容,我們可以判斷他們的憂鬱程度,而且幫助他們將「心中秘密」公開,講出來也會減輕自殺的可能性。

一般而言,被懷疑有自殺企圖的個案被問及是否有自殺意念時,常坦然承認,但接下來的反應則可能表現拒絕接受協助或不願再深談。個案的自殺危險性高低必須加以評估,以決定進一步處理的緊急程度;若個案強烈表達死的意願、有確實的計畫以及打算使用致命性高的方法、出現要求個案去死的聽幻覺、表達極度的絕望和對未來的悲觀等,表示必須儘速加以處理否則會有立即的危險。另外,若個案有憂鬱症、焦慮、酒癮、過去自殺病史及家族史等,需考慮短期內的自殺可能性會提高。
 

自殺處理原則 :

如果經過評估,發現個案的自殺危險性相當高,應儘量協助其住院接受治療,在等待住院期間需有人隨時陪伴個案以防不測,必要時需強迫拒絕治療的個案就醫。若個案的自殺危險性高但不致於相當急迫,首先應嘗試讓與個案較親近的親友接觸,提醒親友要提高警覺並採取共同面對問題的方式與之接觸;其次,設法了解個案可能使用的自殺方式並儘可能令其無法取得自殺工具;同時,通知個案的輔導人員,輔導人員會儘量多與之保持連繫並表達協助的意願,透過此點,有時能有效降低個案的自殺意念.

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